Manuvie CoverMe

Bibliothèque de formulaires

Formulaires de proposition

Assurance-santé et soins dentaires

FlexSantéMC

FlexSanté est un régime unique et souple de soins médicaux et dentaires complémentaire qui couvre les frais médicaux non remboursés par votre régime provincial d'assurance-maladie.

Formulaire de proposition FlexSantéMC pour les résidents du Canada, à l'exception des résidents du Québec

Veuillez l'imprimer, le remplir et l'envoyer à Manuvie, C.P. 670, succ. Waterloo, Waterloo (Ontario) N2J 4B8; veuillez joindre un chèque pour la prime des deux premiers mois.

Formulaire de proposition FlexSantéMC pour les résidents du Québec

Veuillez l'imprimer, le remplir et l'envoyer à Manuvie, C.P. 670, succ. Waterloo, Waterloo (Ontario) N2J 4B8; veuillez joindre un chèque pour la prime des deux premiers mois.

Emporte-moiMC Assurance-santé

Emporte-moi Assurance-santé est un régime d'assurance-maladie complémentaire conçu pour les personnes qui cessent de participer à un régime collectif. Aucun questionnaire médical n'est requis si vous présentez votre proposition dans les 60 jours suivant la fin du régime collectif.

Formulaire de proposition Emporte-moiMC Assurance-santé pour les résidents du Canada, à l'exception des résidents du Québec

Veuillez l'imprimer, le remplir et l'envoyer à Manuvie, C.P. 670, succ. Waterloo, Waterloo (Ontario) N2J 4B8; veuillez joindre un chèque pour la prime des deux premiers mois.

Formulaire de proposition Emporte-moiMC Assurance-santé pour les résidents du Québec

Veuillez l'imprimer, le remplir et l'envoyer à Manuvie, C.P. 670, succ. Waterloo, Waterloo (Ontario) N2J 4B8; veuillez joindre un chèque pour la prime des deux premiers mois.

Assurance maladies graves

Le régime d'assurance maladies graves PourmeprotégerMC vous permet d'alléger vos soucis financiers, puisqu'il prévoit le versement d'une indemnité forfaitaire que vous pouvez utiliser comme vous le désirez, si vous recevez le diagnostic de l'une des maladies graves assurées.

Formulaire de proposition pour l'assurance maladies graves PourmeprotégerMC pour les résidents du Canada

Veuillez l'imprimer, le remplir et l'envoyer à Manuvie, C.P. 670, succ. Waterloo, Waterloo (Ontario) N2J 4B8; veuillez joindre un chèque pour la première prime mensuelle.

Assurance-vie

Assurance-vie temporaire PourmeprotégerMC

Le régime d'assurance-vie temporaire Pourmeprotéger est un régime à prix abordable qui s'adapte à votre style de vie - aujourd'hui et pour les années à venir.

Formulaire de proposition pour l'assurance-vie temporaire PourmeprotégerMC pour les résidents du Canada

Veuillez l'imprimer, le remplir et l'envoyer à Manuvie, C.P. 670, succ. Waterloo, Waterloo (Ontario) N2J 4B8; veuillez joindre un chèque pour la première prime mensuelle.

Emporte-moiMC Assurance-vie

Le régime Emporte-moi Assurance-vie a été spécialement conçu en vue de commencer lorsque votre assurance-vie collective prend fin.

Formulaire de proposition Emporte-moiMC Assurance-vie pour les résidents du Canada

Veuillez l'imprimer, le remplir et l'envoyer à Manuvie, C.P. 670, succ. Waterloo, Waterloo (Ontario) N2J 4B8; veuillez joindre un chèque pour la première prime mensuelle.

Assurance-vie - adhésion garantie PourmeprotégerMC

Dans la vie, il y a bien peu de choses qui sont garanties. Au contraire, le régime d'assurance-vie - adhésion garantie Pourmeprotéger vous en offre plusieurs.

Formulaire de proposition pour l'assurance-vie - adhésion garantie PourmeprotégerMC pour les résidents du Canada

Veuillez l'imprimer, le remplir et l'envoyer à Manuvie, C.P. 670, succ. Waterloo, Waterloo (Ontario) N2J 4B8; veuillez joindre un chèque pour la première prime mensuelle.

Assurance-vie - adhésion facile PourmeprotégerMC

L'assurance-vie - adhésion facile PourmeprotégerMC est facile à comprendre, facile à souscrire et facile à obtenir.

Formulaire de proposition pour l'assurance-vie - adhésion facile PourmeprotégerMC pour les résidents du Canada

Veuillez l'imprimer, le remplir et l'envoyer à Manuvie, C.P. 670, succ. Waterloo, Waterloo (Ontario) N2J 4B8; veuillez joindre un chèque pour la première prime mensuelle.

Formulaires de demande de règlement

Formulaire de demande de règlement standard pour soins dentaires

Les demandeurs désirant obtenir un remboursement pour des frais dentaires doivent demander à leur dentiste ou spécialiste dentaire de remplir le présent formulaire. Toute demande de règlement présentée doit être accompagnée de l'original des reçus et toute autre pièce justificative applicable.

Veuillez consulter le formulaire pour connaître l'adresse où l'envoyer.

Formulaire de demande de règlement pour l'assurance-maladie complémentaire

Les demandeurs désirant obtenir un remboursement pour des garanties d'assurance-maladie complémentaire, tels que les médicaments sur ordonnance ou des frais payés à des spécialistes ou thérapeutes autorisés, peuvent remplir le présent formulaire et nous l'envoyer par la poste. Toute demande de règlement présentée doit être accompagnée de l'original des reçus et toute autre pièce justificative applicable.

Veuillez consulter le formulaire pour connaître l'adresse où l'envoyer.

Formulaire de cession des prestations

En remplissant le présent formulaire, le titulaire de police autorise Manuvie à rembourser le fournisseur de services directement pour les frais admissibles d'une demande de règlement. Veuillez noter que les frais engagés pour des services qui ne sont pas couverts en vertu d'un régime de garanties ainsi que les frais excédant la protection prévue aux termes d'un régime de garanties seront à la charge du titulaire de police.

Veuillez consulter le formulaire pour connaître l'adresse où l'envoyer.

Formulaire de demande de remboursement spécial pour médicament sur ordonnance

Certains médicaments ou traitements médicamenteux requièrent l'autorisation préalable de Manuvie avant que le traitement ne commence. Le médecin traitant du demandeur doit remplir le présent formulaire, en y décrivant l'affection sous-jacente du demandeur, l'historique des résultats de tout traitement précédent, ainsi que les critères médicaux du traitement demandé.

Formulaire de contrats

Formulaire Demande de modification

Ce formulaire permet aux titulaires de contrat d'apporter un changement de nom, d'adresse ou de renseignements sur les paiements à leur contrat d'assurance en vigueur. Ce formulaire permet également d'autoriser le prélèvement automatique ou d'apporter un changement au mode de paiement.

Veuillez consulter le formulaire pour connaître l'adresse où l'envoyer.

Vous ne trouvez pas ce que vous cherchez?

Communiquez avec nous. Nous vous aiderons avec plaisir.

Pour nous joindre

Abonnez-vous au bulletin électronique Santé et styles de vie PourmeprotégerMC

Pour recevoir notre bulletin mensuel gratuit Santé et styles de vie PourmeprotégerMC, veuillez inscrire votre adresse électronique ci-dessous :

Courriel :

Se désabonner