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Renseignements sur les demandes de règlement d'assurance PourmeprotégerMC

Vous avez besoin de renseignements sur votre demande de règlement? Vous avez des questions sur la façon de présenter une demande? Vous trouverez dans la présente section divers outils et formulaires pour vous renseigner.

Si vous préférez parler directement à quelqu'un, nos représentants du service à la clientèle seront heureux de vous aider. Vous trouverez nos coordonnées ci-dessous, dans la section Demande de renseignements, pour chacun des produits.

Demandes de règlement des soins médicaux

Manuvie
Solutions - Consommateurs
Demandes de règlement des soins médicaux
C.P. 4214, succ. A
Toronto (Ontario)
M5W 5M4

Téléphone : 1 800 268-3763

Demandes de règlement des soins dentaires

Manuvie
Solutions - Consommateurs
Demandes de règlement des soins dentaires
C.P. 4215, succ. A
Toronto (Ontario)
M5W 5M6

Téléphone : 1 800 268-3763

Demandes de règlement - assurance maladies graves

Manuvie
Solutions - Consommateurs
C.P. 4215, succ. A
Toronto (Ontario)
M5W 5M6

Téléphone : 1 800 590-0970
ou 1 800 268-3763

Demandes de règlement - assurance-vie

Manuvie
Solutions - Consommateurs
C.P. 4215, succ. A
Toronto (Ontario)
M5W 5M6

Téléphone : 1 800 590-0970
ou 1 800 268-3763

Demandes de règlement - Assurance-voyage

Assurance-voyage Pourmeprotéger
a/s de Active Care Management
P.O. Box 1237, Stn. A
Windsor, ON N9A 6P8

Garantie complémentaire Emporte-moiMC Assurance-voyage:
Numéro sans frais en Amérique du Nord : 1 855 857-5919
Appels à frais virés vers l'Amérique du Nord : +1 519 251-1570

Garantie complémentaire FlexSantéMC Assurance-voyage:
Numéro sans frais en Amérique du Nord : 1 800 805-1008
Appels à frais virés vers l'Amérique du Nord : +1 519 251-7298

Canadiens en voyage :
Numéro sans frais en Amérique du Nord : 1 888 881-8013
Appels à frais virés vers l'Amérique du Nord : +1 519 945-9246

Visiteurs au Canada :
Numéro sans frais en Amérique du Nord : 1 877 878-0142
Appels à frais virés vers l'Amérique du Nord : +1 519 251-5166

Étudiants :
Numéro sans frais en Amérique du Nord : 1 877 331 3134
Appels à frais virés vers l'Amérique du Nord : +1 519 251-7401

De combien de temps est-ce que je dispose pour présenter une demande de règlement d'assurance soins médicaux ou dentaires?

Pour que vous ayez droit au remboursement, votre demande de règlement au titre de l'assurance individuelle doit être présentée dans un délai de douze (12) mois à compter de la date où les frais sont engagés. Par exemple, une demande de règlement pour des services facturés le 25 février 2009 doit être présentée avant le 25 février 2010.

Nota : Il ne faut pas présenter de demande de règlement tant que le montant des factures n'excède pas la franchise (si applicable). Lorsque les frais sont très peu élevés, les reçus devraient être accumulés jusqu'à ce qu'ils atteignent un montant raisonnable avant de présenter une demande de règlement.

En combien de temps ma demande de règlement d'assurance soins médicaux ou dentaires sera-t-elle traitée?

Si le formulaire est rempli au complet et sans erreur, la demande sera traitée dans les cinq jours ouvrables suivant sa réception. Le chèque est généralement émis dans la journée suivant la fin du traitement de la demande.

Par contre, s'il manque des renseignements, nous devrons peut-être vous renvoyer la demande, ce qui retardera le traitement et le remboursement.

Comment puis-je présenter une demande de règlement d'assurance soins médicaux ou dentaires?

Demandes de réglement présentées par le fournisseur de services

Vous n'avez pas à présenter de demande de règlement pour plusieurs des services de santé couverts par votre régime. Les fournisseurs de soins de santé, tels que les pharmacies et les hôpitaux provinciaux et territoriaux, ainsi que de nombreux dentistes et optométristes, facturent les services couverts par votre régime directement à Manuvie. Par conséquent, vous n'avez pas besoin de présenter une demande de règlement. Lorsque votre pharmacien, votre dentiste ou votre hôpital envoie la facture directement à Manuvie, mais que votre police ne rembourse pas la totalité des frais, soit parce que vous avez une quote-part à payer conformément au barème des garanties de votre police, soit parce que vous avez atteint le plafond de remboursement au moment où le service est rendu, vous devez payer le solde directement au fournisseur de services. Il est donc important que vous informiez le fournisseur de toute restriction/exclusion pouvant s'appliquer à votre police.

Demandes de règlement présentées par l'assuré
Si pour quelque raison votre pharmacien, votre dentiste, votre hôpital ou votre optométriste n'envoie pas la facture directement à Manuvie, vous devez payer le fournisseur de services puis présenter une demande de règlement à Manuvie pour remboursement des frais admissibles. De plus, si votre police comprend une contre-proposition prévoyant des exclusions, vous serez peut-être tenu de présenter vos demandes de règlement directement à Manuvie. Pour obtenir les formulaires de demande de règlement, composez le 1 800 268 3763 ou visitez notre site Web, à l'adresse http://www.coverme.com/french/knowledge-centre/forms-library.jsp.

Pour présenter votre demande de règlement, remplissez le formulaire et envoyez-le à l'adresse suivante, accompagné de l'original des reçus (les photocopies et les télécopies ne sont pas acceptées) et de tous les documents afférents à votre demande de règlement (voir « Présentation d'une demande de règlement directement à Manuvie ») :

Demandes de règlement des soins médicaux
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C.P. 4214, succ. A
Toronto (Ontario) M5W 5M4

Demandes de règlement des soins dentaires
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C.P. 4215, succ. A
Toronto (Ontario) M5W 5M6

Une fois l'examen de votre demande de règlement terminé, si les frais sont considérés comme admissibles, nous vous enverrons un chèque par la poste, en remboursement de la partie admissible des frais pour cette garantie. Veuillez conserver le bordereau du chèque pour votre déclaration de revenus.

Présentation d'une demande de règlement directement à Manuvie
Reçus
Médicaments sur ordonnance
L'original des reçus (et non des relevés) doit préciser le nom du médicament, son numéro d'identification (DIN), la date du service, le numéro de prescription, la concentration, la quantité, le coût du médicament et les frais d'exécution d'ordonnance.

Tous les autres reçus
Les reçus (autres que les reçus de médicament sur ordonnance) doivent être imprimés sur du papier portant l'en-tête de la personne ou de l'entreprise qui vous fournit les services et préciser clairement ce qui suit :

  • nom du patient
  • date(s) du service
  • description du service
  • coût de chaque service rendu

Appareils prothétiques / équipement médical durable / appareils de correction auditive
La plupart des régimes provinciaux d'assurance-maladie paient une partie du coût des appareils prothétiques, de l'équipement médical durable et des appareils de correction auditive. Il est recommandé d'obtenir une estimation écrite décrivant les frais liés à l'achat ou à la location d'équipement médical. Manuvie examinera l'estimation et vous informera du montant des prestations exigibles.

Les demandes de règlement pour appareils prothétiques, équipement médical durable ou appareils de correction auditive doivent être accompagnées de l'original du reçu, d'une copie du relevé du régime provincial d'assurance-maladie (précisant la partie payée), ainsi que d'une ordonnance ou d'une évaluation fonctionnelle écrite provenant d'un agent autorisé de la compagnie.

Services de santé complémentaires
Honoraires pour les services d'un praticien autorisé :

  • Chiropraticien
  • Podologue
  • Ostéopathe
  • Naturopathe
  • Podiatre
  • Massothérapeute*
  • Acuponcteur
  • Psychologue*
  • Physiothérapeute*
  • Phoniatre* / orthophoniste*

Ces services nécessitent une autorisation écrite de votre médecin traitant. Les services remboursables au titre de votre police, y compris les services de santé complémentaires susmentionnés, ne sont remboursables qu'une fois que le plafond de remboursement annuel du régime gouvernemental d'assurance-maladie a été atteint (reportez-vous au barème des garanties). Veuillez consulter la section sur les demandes de règlement lorsque vous demandez le remboursement de ces services. Vous devez joindre une pièce justificative de votre médecin traitant attestant la date à laquelle le plafond de remboursement du régime gouvernemental a été atteint.

Nota : Tous les frais qui tombent dans la limite des frais remboursables par visite du régime gouvernemental ne sont pas couverts et sont donc à votre charge. Veuillez consulter le barème des garanties pour obtenir des précisions sur la couverture.

Soins à domicile et soins infirmiers
Avant de vous procurer ces services, veuillez d'abord communiquer avec les Services à la clientèle, Individuelle (composez le 1 800 268 3763, puis suivez les directives) pour obtenir de l'information et les formulaires d'approbation des soins infirmiers.

Garanties soins dentaires
Les dentistes sont invités à présenter les demandes de règlement directement à Manuvie pour remboursement. Cette méthode est rapide, économique et pratique pour vous, puisque vous n'avez qu'à présenter votre carte d'identification pour confirmer que les services rendus sont couverts par votre assurance. Si votre dentiste ne présente pas la demande de règlement directement à Manuvie, il doit préciser les services rendus au moyen du formulaire de demande de règlement standard pour soins dentaires approuvé par l'Association dentaire canadienne. Il faut ensuite présenter ce formulaire à Manuvie.

Prédétermination des garanties d'assurance soins dentaires
Lorsque vous, votre coassuré ou une personne à votre charge êtes sur le point de subir un traitement dentaire majeur, nous recommandons que le dentiste fournisse à Manuvie une description du plan de traitement proposé, qui comprend notamment les actes prévus et le coût du traitement (les radiographies sont souvent requises pour évaluer le traitement).

Garantie soins de la vue
Pour présenter une demande de règlement pour achat de lentilles de prescription / d'une monture / de verres de contact, remplissez la demande de règlement standard pour l'assurance-maladie complémentaire, puis envoyez-la à Manuvie, accompagnée de l'original du reçu du fournisseur.

Garantie décès et mutilation par accident
Pour obtenir des précisions et des renseignements supplémentaires sur les documents requis, veuillez communiquer avec nous à l'adresse suivante :

Unité Vie
Manuvie, Solutions - Consommateurs
C.P. 4213, succ. A
Toronto (Ontario) M5W 5M3

Ou appelez-nous au 1 800 268 3763.

Garantie soins médicaux d'urgence en voyage
Pour présenter une demande de règlement au titre de la garantie soins médicaux d'urgence en voyage, au Canada ou aux États Unis, composez le 1 800 805 1008. En cas d'urgence à l'extérieur du Canada ou des États-Unis, consultez votre carte d'aide mondiale Manuvie pour connaître le numéro de téléphone du Centre d'assistance au 1 888 881-8010 ou au 1 519 945-8346 approprié.

 

Quand/comment saurais-je si ma demande de règlement a été approuvée?

Si le formulaire est rempli au complet et sans erreur, la demande sera traitée dans les cinq jours ouvrables suivant sa réception. Le chèque est généralement émis dans la journée suivant la fin du traitement de la demande.

Par contre, s'il manque des renseignements, nous devrons peut-être vous renvoyer la demande, ce qui retardera le traitement et le remboursement.

Pour vous tenir au courant de l'état de votre demande de règlement, vous pouvez ouvrir une session sur le site ServiceSécurisé, qui comprend les renseignements sur les assurances soins médicaux et soins dentaires. Si vous préférez parler directement à quelqu'un, nos représentants du service à la clientèle seront heureux de vous aider.

  • Demandes de règlement en ligne : soins médicaux et soins dentaires

    Nous vous permettons d'accéder facilement, 24 heures sur 24 et sept jours sur sept, à des renseignements pertinents, fiables et sécurisés portant sur votre régime d'assurance. En ouvrant une session sur ServiceSécuriséMC, notre site automatisé de renseignements sur les demandes de règlement, vous pouvez :

    Examiner votre dossier de
    règlement des 12 derniers mois

    Trouver des précisions sur les garanties, notamment le remboursement maximal
    Vérifier où en est votre demande

    Ouvrir une session